NEUROCIRUGIA FUNCIONAL, EPILEPSIA Y DOLOR.
La neurocirugía Funcional se encarga de la reparación o mejoría de la función del sistema nervioso a traves de procedimientos quirúrgicos en la que el exito depende de tres factores principales como la experiencia del equipo quirúrgico, la disponibilidad de tecnologia y la presencia de protocolos institucionales. Esta puede realizarse a nivel craneal o espinal.
Las cirugias craneales se realizan sobre todo en pacientes con movimientos anormales, trastornos psiquiatricos, epilepsia y en algunos casos de dolor, las cirugias a nivel espinal se indican sobre todo en casos de dolor, incontinencia o espasticidad.
Cirugia de Epilepsia
La cirugía para tratar cuadros de epilepsia puede ser una opción cuando los medicamentos no controlan las crisis, catalogandose a estas dentro de las Refractarias o Resistentes a la medicacion. La cirugia tiene como objetivo detener las crisis o mejorarlas en cuanto a la intensidad y frecuencia.
Entre los tipos de cirugia que se realizan actualmente son:
-Cirugia Resectiva: Se extirpa tejido cerebral del area donde inician las crisis, normalmente es un sitio de malformacion, tumor o lesion cerebral.
-Terapia térmica intersticial inducida: es una cirugia menos invasiva que consiste en lesionar areas mediante calor, pero tiene indicaciones precisas.
-Estimulacion Cerebral Profunda: consiste en el uso de un dispositivo que se implanta de forma permanente en ciertas areas del cerebro para alterar la actividad anormal de las descargas epileptiformes, dicho dispositivo se conecta a un generador de pulsos eléctricos que se coloca bajo la piel en el torax.
-Callosotomia: es una cirugía en la que se realiza una desconexión de los hemisferios cerebrales mediante seccion del Cuerpo Calloso, disminuyendo de esta manera la propagacion de la crisis de un hemisferio u otro.
-Hemisferectomia: Consiste en la resección de un hemisferio cerebral que suele deberse a una afección presente en todo un hemisferio desde la infancia o también puede tener como indicación posterior a una desconexion incompleta.
-Hemisferotomia Funcional: un procedimiento en la que se realiza la desconexion de las fibras blancas de un hemisferio cerebral sin extirpar partes de este.
Cirugía de Movimientos Anormales.
Consiste en la implantacion de electrodos en sitios profundos y especificos del cerebral, que al generar pulsos electricos bloquean una actividad neuronal anormal, ofreciendo un beneficio terapéutico y mejorando la calidad de vida. Se utiliza sobre todo en Enfermedad de Parkinson, para tratar Temblor Esencial, Distonias y Tics.
Cirugia de Dolor
El dolor es una reaccion fisiológica que pretende alertarnos de algun proceso potencialmente nocivo para nuestro cuerpo, pero esta misma reaccion puede convertirse en un estado patologico. En dichos procedimientos puede realizarse tanto lesion como Cordoctomia, mielotomia y otros procedimientos lesionales en dolor por cancer, Gangliolisis para neuralgias, Rizotomias para espasticidad, para Sindrome de espalda baja fallida, dolor refractario al tratamiento medico, Sindrome doloroso
regional complejo, Procedimientos de Estimulación medular y Bombas de Infusion intratecal.
Cirugía Estereotactica
Es una tecnica que permite localizar exactamente un punto especifico dentro de la cavidad craneal. Se necesita de la colocacion de un marco en la cabeza el cual se fija con unos pinos y constituye un marco de referencia para coordenadas ortogonales. Su utilizacion esta ampliamente difundida para cirugias de precision, como biopsias, Estimulacion Cerebral Profunda, colocación de catéteres, Lesiones por radiofrecuencia o tratamientos como la Braquiterapia.
